השתלת שיניים היא פתרון נפוץ לשן חסרה, אבל ההתאמה אליה אינה אוטומטית. היא נקבעת בבדיקה אישית שבוחנת את הפה ואת הבריאות הכללית יחד. החדשות הטובות הן שרוב הגורמים שמעכבים השתלה ניתנים לטיפול או לאיזון, כך שתשובה של "עוד לא" אינה בהכרח תשובה של "לא".
מה בודקים בפה עצמו?
כמות ואיכות העצם
השתל מעוגן בעצם הלסת, ולכן צריך מספיק עצם בגובה וברוחב כדי לייצב אותו. אחרי עקירה, ובמיוחד כשעובר זמן רב, העצם באזור נוטה להצטמצם. מחסור בעצם לא פוסל השתלה מראש: במקרים רבים אפשר להשלים אותו בהשתלת עצם, ובלסת העליונה האחורית לעיתים באמצעות הרמת סינוס, לפני ההשתלה או במהלכה.
מצב החניכיים
דלקת חניכיים פעילה מעלה את הסיכון לדלקת סביב השתל בהמשך. לכן מטפלים בה ומייצבים אותה לפני ההשתלה, ואחריה ממשיכים בהיגיינה ובביקורות קבועות. מי שאיבד שיניים בגלל מחלת חניכיים צריך מעקב צמוד במיוחד.
מחלות רקע, תרופות והרגלים שמשנים את התמונה
השאלה היא בדרך כלל לא אם יש מחלת רקע, אלא אם היא מאוזנת. סוכרת לא מאוזנת, למשל, פוגעת בריפוי, ולכן לרוב מאזנים אותה לפני הטיפול. מחלה מאוזנת היטב בדרך כלל אינה מונעת השתלה, וההחלטה מתקבלת יחד עם הרופא המטפל.
• עישון מאט את ההחלמה ומעלה את הסיכון לכישלון השתל. הוא לא תמיד פוסל, אבל הפסקה או צמצום לפני הטיפול ואחריו משפרים את הסיכויים.
• תרופות מסוימות לחיזוק העצם, ובמיוחד כאלה שניתנות בעירוי במסגרת טיפול אונקולוגי, קשורות לסיכון לנמק של עצם הלסת אחרי ניתוח. חשוב לדווח עליהן מראש.
• הקרנות לאזור הראש והצוואר משפיעות על אספקת הדם לעצם ודורשות הערכה מיוחדת.
• תרופות לדילול דם אינן פוסלות השתלה, אבל אין להפסיק אותן על דעת עצמכם. ההחלטה איך לנהוג בהן מתקבלת מול הרופא שרשם אותן.
• חריקת שיניים חזקה מעמיסה על השתלים, ולעיתים מומלץ סד לילה אחרי הטיפול.
האם יש גיל מינימלי או מקסימלי?
אין גיל מקסימלי. גם בגיל מבוגר ההחלטה נשענת על הבריאות הכללית ועל מצב העצם, ולא על מספר השנים. בצד השני, השתלה מבוצעת רק אחרי שגדילת הלסת הסתיימה, ולכן היא לרוב אינה מתאימה לבני נוער. בהריון נהוג לדחות ניתוחים שאינם דחופים, וגם השתלה בכלל זה.
מה אם החשש מהניתוח הוא שעוצר אתכם?
פחד מטיפולי שיניים אינו שיקול רפואי שפוסל השתלה, אבל הוא סיבה נפוצה לדחות אותה עד שהמצב מסתבך. למטופלים עם חרדה, או למי שצריך כמה שתלים בבת אחת, יש מרפאות שמציעות השתלת שיניים בהרדמה מלאה. בדנטל יוניק, למשל, ההרדמה מתבצעת בחדר ניתוח מבוקר בבית חולים פרטי לטיפולי שיניים, על ידי צוות ייעודי ומוסמך. גם להרדמה כזו יש הערכת התאמה רפואית משלה, שנעשית לפני שקובעים מועד.
איך נראית בדיקת ההתאמה בפועל?
הבדיקה כוללת בדיקה קלינית, צילומי הדמיה של הלסת ושיחה על ההיסטוריה הרפואית. כדאי להגיע עם רשימה מלאה של התרופות שאתם נוטלים, כולל תוספים, ועם מידע על מחלות רקע וטיפולים קודמים. לפי הממצאים הרופא מציע תוכנית: השתלה ישירה, טיפול מקדים בעצם או בחניכיים, או חלופה אחרת כשהשתלה אינה הפתרון המתאים.
ההתאמה להשתלת שיניים נקבעת בבדיקה ולא בהנחות מוקדמות
גיל, מחלת רקע מאוזנת או מעט עצם אינם סיבה לוותר על השתלה לפני שנבדקתם. מצד שני, גם רצון חזק לא מחליף הערכה מסודרת של הסיכונים. התשובה המדויקת מגיעה מבדיקה שמתייחסת לכל הגורמים יחד, ומתוכנית שמסבירה מה צריך לקרות לפני שהשתל עצמו נכנס.