הילה לבנה בעין: גורמים, אבחון וטיפול

כשאתם מתארים הילה לבנה סביב אור או כתם לבנבן בעין, אתם מתארים תופעה שיכולה להיות תמימה וקצרה, אבל לפעמים היא מאותתת על בעיה שדורשת בירור. אני פוגש בקליניקה לא מעט אנשים שמתקשים להסביר אם מדובר בהבזקי אור, בטשטוש סביב מנורה, או בעכירות שנראית כמו טבעת. ההבחנה המדויקת בין סוגי ההילות עוזרת לנו להבין אם מקור התופעה הוא בקרנית, בעדשה, בלחץ התוך עיני, או אפילו במוח.

מה אנשים מתכוונים כשהם אומרים הילה לבנה

בדרך כלל אתם מתכוונים לאחד משלושה דברים. הראשון הוא הילה סביב מקורות אור, בעיקר בלילה, שנראית כמו טבעת בהירה או ערפל לבן. השני הוא נקודה או פס לבן בשדה הראייה, שמופיע ונעלם, לפעמים עם תזוזת העין. השלישי הוא מראה לבנבן על פני העין עצמה, כמו כתם על הקרנית או בלובן העין.

אני מבדיל בין תחושת הילה שנראית רק כשמסתכלים על אור, לבין כתם לבן שנראה גם בלי אור. הילה סביב אור מרמזת יותר על פיזור אור בתוך העין, בעוד כתם לבן על פני העין מרמז על שינוי רקמתי מקומי. ההבדל הזה מכוון את הבירור כבר בשיחה הראשונה.

הילה סביב אורות בלילה: מה גורם לזה

הילה סביב פנסים או סביב תאורת רחוב היא תלונה שכיחה. בעיניי, הסיבות הנפוצות הן יובש בעיניים, שינויים בקרנית, וקטרקט מוקדם. כל אחד מהם גורם לקרני האור להתפזר במקום להתרכז לנקודה חדה על הרשתית.

יובש בעיניים יוצר שכבת דמעות לא יציבה. השכבה הזו היא המשטח האופטי הראשון של העין, וכשהיא נשברת האור מתפזר. בדוגמה היפותטית, אדם שעובד שעות מול מסכים ומרגיש צריבה בערב, יכול לדווח על הילות שמתחזקות בסוף יום.

אסטיגמטיזם בלתי מתוקן או שינוי במספר המשקפיים יכולים ליצור הילה וטשטוש סביב אור. כאן אתם תרגישו בדרך כלל שגם קריאה או ראייה למרחק פחות חדים. תיקון אופטומטרי טוב משפר לעיתים את ההילות במהירות.

קטרקט מוקדם גורם לעכירות בעדשה. האור מתפזר בתוך העדשה העכורה, ולכן הילות בולטות במיוחד בלילה מול פנסים. לעיתים אתם תרגישו סנוור וירידה בניגודיות יותר מאשר ירידה בחדות.

הילה לבנה ולחץ תוך עיני: קשר אפשרי

יש מצבים שבהם הילה סביב אור קשורה לעלייה בלחץ התוך עיני, במיוחד כשיש בצקת בקרנית. במצב כזה הקרנית מאבדת שקיפות זמנית והאור מתפזר. כאשר אתם מתארים הילות יחד עם כאב עין, אודם משמעותי, בחילה או כאב ראש, אני חושב על מצב שדורש בדיקה מהירה.

דוגמה היפותטית היא אדם שמדווח על הילות חזקות סביב כל מנורה יחד עם כאב חד בעין אחת. בשיחה כזו אני מכוון לבדיקת לחץ תוך עיני ולבדיקת הקרנית. השילוב בין סימנים הוא זה שמבדיל בין יובש פשוט לבין בעיה חריפה יותר.

הילה לבנה בעין אחרי עדשות מגע

עדשות מגע משנות את המשטח הקדמי של העין. הן גם יכולות לייבש את שכבת הדמעות ולגרום להילות בלילה. במקביל, הן יכולות להיות קשורות לשפשוף הקרנית או לדלקת בקרנית, בעיקר אם יש כאב, רגישות לאור או הפרשה.

אני שואל תמיד על שעות הרכבה, שינה עם עדשות, והיגיינה. בדוגמה היפותטית, סטודנט שנרדם עם עדשות ומרגיש למחרת כאב וסנוור, עלול לחוות הילה לבנה בגלל פגיעה בשכבת הקרנית. כאן הבירור מתמקד בבדיקה במנורת סדק ובצביעת הקרנית.

כתם לבן נראה על העין: קרנית ולחמית

כשאתם רואים כתם לבן על פני העין במראה, לרוב מדובר בשינוי בקרנית או בלחמית. בקרנית, כתם לבן יכול להיות צלקת ישנה, משקע, או מוקד דלקתי. בלחמית, יכול להיות פינגווקולה, שהיא בליטה צהבהבה-לבנבנה קטנה שנראית בצד הלבן של העין, בדרך כלל בצד הקרוב לאף.

פטריגיום הוא גדילה של רקמה מהלחמית לכיוון הקרנית. הוא יכול להיראות לבנבן ולעיתים אדמומי. כשהוא מתקדם הוא עלול לגרום לאסטיגמטיזם ולהשפיע על הראייה. אני רואה קשר ברור בין פטריגיום לבין חשיפה לשמש, רוח ואבק לאורך שנים.

נקודה לבנה בשדה הראייה: הבחנה בין עין למוח

לפעמים אתם מתארים הילה לבנה כנקודה או כתם בשדה הראייה, ולא כטבעת סביב אור. כאן אני חושב על תופעות כמו עכירות בזגוגית, מיגרנה עם אאורה, או בעיה ברשתית. ההבדל המרכזי הוא דפוס ההופעה והמשך.

מיגרנה עם אאורה יכולה ליצור תופעות ראייה כמו קווים זוהרים, כתם בהיר מתרחב, או אזור לבן שמסתיר חלק מהראייה. לרוב זה נמשך דקות עד שעה, ולעיתים מגיע אחר כך כאב ראש, אך לא תמיד. בדוגמה היפותטית, אדם רואה כתם לבן משונן שמתרחב בשתי העיניים ונעלם אחרי 20 דקות.

עכירות בזגוגית בדרך כלל נראית יותר כנקודות או חוטים כהים, אבל לפעמים אנשים מתארים גם הבזקי אור לבנים. הבזקים כאלה יכולים להופיע כשהזגוגית מושכת את הרשתית. כשהבזקים מלווים בווילון שחור, ירידה פתאומית בראייה או ריבוי פתאומי של נקודות, אני מכוון לבדיקת רשתית בהרחבת אישונים.

איך אני ניגש לבירור של הילה לבנה

אני מתחיל בתיאור מדויק של התופעה. אתם עוזרים מאוד כשאתם מציינים אם ההילה היא סביב אור או כתם בשדה, אם היא בעין אחת או שתיים, ואם יש כאב או אודם. אני מבקש גם לדעת מתי זה קורה, למשל רק בלילה, רק מול מסך, או אחרי נהיגה.

בבדיקה, אני מתמקד בחדות ראייה, בדיקת תשבורת בסיסית, בדיקת קרנית ודמעות, ובדיקה במנורת סדק. במקרים מתאימים אני מוסיף מדידת לחץ תוך עיני. אם יש חשד למקור מהרשתית, אני מוסיף בדיקת קרקעית העין ולעיתים צילום או בדיקות עזר.

מצבים שכיחים ומה אתם מרגישים בפועל

יובש בעיניים גורם לטשטוש משתנה והילה שמתחלפת במשך היום. אתם תרגישו לעיתים צריבה, תחושת חול, ועייפות עיניים. ההילה תשתפר לפעמים אחרי מצמוץ או מנוחה.

קטרקט גורם להילה וסנוור שמתחזקים בלילה. אתם תרגישו ירידה בניגודיות, צבעים פחות חדים, וקושי מול אורות חזקים. לעיתים אתם תדווחו על שינוי בתיקון המשקפיים בתדירות גבוהה מהרגיל.

שינויים בקרנית, כמו שריטה, בצקת או דלקת, יגרמו להילה יחד עם כאב, רגישות לאור ודמעת. לעיתים יש תחושה שמשהו בעין. במצב כזה ההילה היא תוצר של פיזור אור במשטח הקרנית הלא תקין.

טיפול תלוי סיבה: מה בדרך כלל עושים

בטיפול ביובש בעיניים, המטרה היא לייצב את שכבת הדמעות ולהפחית דלקת שטחית. בשגרה קלינית אני משלב התאמות סביבתיות, הערכת מצמוץ ומסכים, ולעיתים תכשירי לחות לפי צורך. כאשר יש דלקת עפעפיים נלווית, אני מתמקד גם בשיפור תפקוד בלוטות השומן בעפעפיים.

בתיקון אופטיקה, התאמת משקפיים או עדשות יכולה להפחית הילות שנובעות מאסטיגמטיזם או מספר לא מדויק. אני רואה שיפור משמעותי בעיקר אצל מי שמדווחים על הילות בלילה יחד עם טשטוש כללי. לפעמים שינוי קטן בצילינדר משנה את החוויה באופן מורגש.

בקטרקט, הטיפול תלוי בהשפעה התפקודית. כשההילה והסנוור מפריעים לנהיגה או לקריאה, הנושא עובר לשיחה על ניתוח קטרקט ותזמון מתאים. אני מסביר בדרך כלל שהמטרה היא להפחית פיזור אור ולהחזיר חדות וניגודיות.

במצבים של לחץ תוך עיני גבוה עם סימנים בקרנית, הגישה היא טיפול שמפחית לחץ ומטפל בגורם. כאן סדר הפעולות והמהירות תלויים במצב הקליני. במקביל אני עוקב אחרי הקרנית, כי שיפור שקיפות הקרנית מפחית מהר את ההילות.

מתי התיאור שלכם מכוון אותי לבדיקה דחופה

אני מעלה דרגת דחיפות כשאתם מתארים הילה לבנה יחד עם כאב חזק בעין, אודם משמעותי, ירידה פתאומית בראייה או רגישות בולטת לאור. גם בחילה או כאב ראש יחד עם תסמינים בעין יכולים לכוון לבעיה חריפה. שילוב כזה מצביע יותר על תהליך דלקתי עמוק, בצקת בקרנית, או עליית לחץ.

אני מתייחס בדחיפות גם להבזקי אור חדשים, במיוחד בעין אחת, או לתחושה של וילון או צל בשדה הראייה. אלו תיאורים שמתאימים למתח על הרשתית או להיפרדות רשתית. מה שמכריע הוא השינוי החד והסימנים הנלווים.

איך אתם יכולים לתאר נכון הילה לבנה לרופא

אתם משפרים את הדיוק כשאתם מתארים צורה, משך ותנאים. אתם יכולים לומר אם זו טבעת סביב מנורה, אם יש קשת צבעונית, ואם זה קורה רק בלילה. אתם יכולים לציין אם מצמוץ משנה את התופעה, כי זה רמז חזק ליובש.

כדאי לציין גם אם יש עדשות מגע, ניתוחי עיניים בעבר, טראומה, או תרופות שיכולות להשפיע על יובש או על לחץ בעין. בדוגמה היפותטית, תיאור כמו הילה סביב אורות רק בסוף יום מול מסך, יחד עם צריבה, מכוון מהר ליובש. תיאור כמו הילות חזקות עם כאב ואודם מכוון מהר ללחץ או דלקת.